Q：這款產(chǎn)品有等待期嗎？

A：針對首次投保或非續(xù)保的保單，疾病住院等待期為30天；意外住院無等待期，續(xù)保無等待期。

Q：最高賠付限額是多少？

A：本產(chǎn)品中，住院醫(yī)療部分的年度累計(jì)保險(xiǎn)金額與重大疾病醫(yī)療費(fèi)用的保額等同，即600萬元。惡性腫瘤院外特定藥品費(fèi)用的保額為300萬元。合計(jì)900萬元。

Q : 一般醫(yī)療、重大疾病醫(yī)療和質(zhì)子重離子醫(yī)療可以共用免賠額嗎?

A :一般醫(yī)療免賠額1萬元，即1萬元以上的部分，我司會按照合同約定進(jìn)行賠付。重大疾病醫(yī)療、質(zhì)子重離子醫(yī)療和附加惡性腫瘤院外特定藥品費(fèi)用醫(yī)療無免賠。

Q：社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些？

A：社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)就是大家通常說的“醫(yī)保”，按覆蓋對象分為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

Q：就診時(shí)未使用社?？ńY(jié)算怎么辦？

A：如果被保險(xiǎn)人已有社保的身份投保，但未以社保身份就診并結(jié)算的，本保險(xiǎn)按照應(yīng)賠付金額的60%進(jìn)行賠付。（質(zhì)子重離子治療不受此限制）

Q：任何疾病住院都可以理賠嗎？

A：由于疾?。ㄈ绶窝住┌Y等）或意外（骨折燒傷等）住院，均可理賠；但如分娩、視力矯正手術(shù)、非意外導(dǎo)致的整容、牙科治療等，均不在保障范圍內(nèi)。詳情請見條款《責(zé)任免除》部分。

Q：這個(gè)產(chǎn)品續(xù)保時(shí)保費(fèi)會變化嗎？

A：根據(jù)產(chǎn)品費(fèi)率表，續(xù)保保費(fèi)會隨著您的年齡增長而調(diào)整。續(xù)保時(shí)不會因?yàn)槟鷤€(gè)人健康狀況變化或者理賠情況而單獨(dú)調(diào)整您的保費(fèi)。但保險(xiǎn)公司可以根據(jù)本保險(xiǎn)全體被保人的總體理賠情況，決定是否調(diào)整該產(chǎn)品費(fèi)率表。

Q：這款產(chǎn)品可以續(xù)保到幾歲？

A：只要符合續(xù)保條件，本產(chǎn)品可續(xù)保至100周歲。

Q：請問這款產(chǎn)品有猶豫期嗎？

A：您好，本產(chǎn)品的猶豫期為15天。

Q：保險(xiǎn)到期時(shí)治療還未結(jié)束，可以繼續(xù)報(bào)銷嗎？

A：您好，在保險(xiǎn)期間屆滿前180天內(nèi)（含）經(jīng)醫(yī)院初次確診罹患本合同所定義的重大疾?。o論一種或者多種），并在醫(yī)院接受住院治療，到本合同保險(xiǎn)期間屆滿日時(shí)，被保險(xiǎn)人尚未結(jié)束住院治療的，若沒有續(xù)保，自該次住院開始之日起（含住院當(dāng)日）180天內(nèi)（含第180天）所發(fā)生的同一次住院的醫(yī)療費(fèi)用（含質(zhì)子重離子治療費(fèi)），我們繼續(xù)按照本保險(xiǎn)合同的約定在保險(xiǎn)金額內(nèi)承擔(dān)向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。

Q : 門診費(fèi)用可以報(bào)銷嗎?

A : 被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病接受門診腎透析費(fèi)、惡性腫瘤化學(xué)療法、放射療法、免疫療法、內(nèi)分泌療法、靶向療法的治療費(fèi)用以及器官移植后的門診抗排異治療費(fèi)用均可報(bào)銷。 除上述特殊門診，其他情況在門診治療的小額費(fèi)用仍需要被保險(xiǎn)人自己支付。

Q：年免賠額1萬元，怎么理解?

A：本產(chǎn)品中重大疾病醫(yī)療無免賠,一般醫(yī)療保險(xiǎn)有1萬元的年度免賠額。該免賠額除醫(yī)保和公費(fèi)醫(yī)療不可計(jì)入外，從商業(yè)保險(xiǎn)獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、從企事業(yè)單位或個(gè)人獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、社?？▊€(gè)人賬戶支出的費(fèi)用以及個(gè)人自費(fèi)支出的費(fèi)用都可以計(jì)入免賠額。當(dāng)年度內(nèi)可計(jì)入的免賠額累計(jì)金額超過1萬時(shí)，則1萬以上的醫(yī)療費(fèi)用就可以由本產(chǎn)品申請報(bào)銷了。

Q：醫(yī)療費(fèi)用中1萬元以下的部分可以拿到公司或者其他保險(xiǎn)公司報(bào)銷么？

A : 可以。醫(yī)療費(fèi)用中由您自付或者自費(fèi)的費(fèi)用，1萬元以下的您可以通過您的公司，或者您投保的其他保險(xiǎn)計(jì)劃獲得報(bào)銷。

Q：這個(gè)產(chǎn)品可以報(bào)銷院外特定藥品費(fèi)用嗎？

A：本產(chǎn)品對于被保人因治療惡性腫瘤實(shí)際發(fā)生的必需且合理的且同時(shí)滿足以下條件的院外特定藥品費(fèi)用承擔(dān)賠償責(zé)任：a. 該藥品須由醫(yī)院專科醫(yī)生開具處方且為被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療所必需的藥品；b .每次特定藥品處方僅限治療保險(xiǎn)期間內(nèi)且在等待期后初次確診的惡性腫瘤；c. 每次特定藥品處方劑量不超過一個(gè)月；d. 該特定藥品必須屬于我們指定的藥品清單中的藥品；e. 被保險(xiǎn)人須在我們指定藥店、且須符合本合同約定的“特定藥品處方審核及購藥流程”的流程進(jìn)行上述特定藥品的購買或領(lǐng)取。

Q：這款產(chǎn)品可以為家人投保嗎？

A：您可以為65周歲以下的父母、配偶和出生滿30天（不含）的子女投保本產(chǎn)品。

Q：索賠后醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件可以退還嗎？

A：您好，索賠后的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件是不退還的，但是當(dāng)您的賠付金額未達(dá)到您實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用全額時(shí)，如果有其他途徑報(bào)銷，您可以向我們申請醫(yī)療費(fèi)用分割單。

Q：保險(xiǎn)到期了如何續(xù)保?

A：在保險(xiǎn)合同期滿前30天，我們會向您發(fā)送繼續(xù)投保本保險(xiǎn)的邀約，您也可向我們提出繼續(xù)投保本保險(xiǎn)的申請，我們審核通過后即可續(xù)保，續(xù)保無等待期，也無需再次健康告知。

Q：醫(yī)院特需部的醫(yī)療費(fèi)在理賠范圍嗎？

A：您好，醫(yī)院特需部發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于理賠范圍。

Q：押金墊付服務(wù)介紹

A：押金墊付服務(wù)是泰康在線向投保了中高端醫(yī)療險(xiǎn)的客戶提供的保險(xiǎn)增值服務(wù)。即客戶經(jīng)保單約定范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷罹患保單定義的重大疾病，或因一般疾病住院且已自付住院押金超過免賠額的，在符合保險(xiǎn)責(zé)任的前提下，可申請由保險(xiǎn)公司先行代為墊付住院押金，待出院后通過保險(xiǎn)理賠款沖抵墊付的費(fèi)用，以解決“看病貴”的問題。墊付醫(yī)院目前覆蓋全國31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），82個(gè)城市，合計(jì)3650家醫(yī)院。

Q：什么情況下可以申請住院押金墊付服務(wù)？

A： 您好，當(dāng)被保險(xiǎn)人符合以下條件時(shí)，如住院治療期間資金周轉(zhuǎn)困難，可申請住院押金墊付服務(wù)。

Q：什么情況下可以申請住院押金墊付服務(wù)？

A： 您好，當(dāng)被保險(xiǎn)人符合以下條件時(shí)，如住院治療期間資金周轉(zhuǎn)困難，可申請住院押金墊付服務(wù)。
1、被保險(xiǎn)人經(jīng)二級或二級以上公立醫(yī)院診斷，罹患保險(xiǎn)合同所定義的99種重大疾??；或被保險(xiǎn)人經(jīng)二級或二級以上公立醫(yī)院診斷為一般疾病，或疑似保單約定的重大疾病但尚未確診，在二級或二級以上公立醫(yī)院住院并已自付住院押金1萬元以上的。
2、被保險(xiǎn)人在提供該服務(wù)城市的二級或二級以上公立醫(yī)院住院治療。
3、自住院之日起5日內(nèi)報(bào)案并申請住院押金墊付。 如需申請住院押金墊付，請關(guān)注“泰康在線保險(xiǎn)”微信公眾號在線申請，或撥打泰康在線24小時(shí)服務(wù)電話95522-3進(jìn)行申請。

Q：提出申請后多長時(shí)間能墊付押金？

A：標(biāo)準(zhǔn)案件自客戶申請材料齊全之日起2個(gè)工作日完成墊付服務(wù)，非標(biāo)準(zhǔn)案件15個(gè)工作日內(nèi)完成墊付服務(wù)。（注：標(biāo)準(zhǔn)案件：責(zé)任清晰，資料完整，審核無爭議的案子；非標(biāo)準(zhǔn)案子：涉及既往/健康告知，需介入調(diào)查）

Q：續(xù)保時(shí)保費(fèi)會不會增長？

A：我們每年都會檢視費(fèi)率，使其反映我們的整體理賠經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療通脹等在內(nèi)的一系列因素。若費(fèi)率調(diào)整，將針對所有被保險(xiǎn)人，或同一投保年齡、同一投保區(qū)域等某一類人群的被保險(xiǎn)人，也不會單獨(dú)調(diào)整被保險(xiǎn)人的保費(fèi)。

Q：什么是優(yōu)選體？

A：首次投保時(shí)無吸煙習(xí)慣（每日吸煙小于10支）或吸煙史（吸煙史小于10年）的被保險(xiǎn)人，即可享受優(yōu)選體費(fèi)率。