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投保年齡 | 18-50周歲(含) | |
職業(yè)類別 | 1-3類, 詳見(jiàn)《泰康在線職業(yè)列表》 | |
等待期 | 無(wú) | |
猶豫期 | 無(wú)(投保后第4日零時(shí)生效) | |
保障區(qū)域 | 中國(guó)境內(nèi)(不含港澳臺(tái)地區(qū)) | |
醫(yī)院范圍 | 二級(jí)及以上公立醫(yī)院普通部 | |
報(bào)銷范圍 | 僅限就診當(dāng)?shù)厣绫7秶鷥?nèi)的醫(yī)療費(fèi)用 | |
保障期限 | 1年 | |
保障責(zé)任 | 意外身故/傷殘 | 因意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)(含第180日)因該事故而身故/傷殘,給付身故或傷殘保險(xiǎn)金,最高10萬(wàn) |
意外醫(yī)療 |
被保險(xiǎn)人因在中國(guó)境內(nèi)遭受意外傷害事故,并因該事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е乱馔鈧Σ⒃卺t(yī)院接受治療,按如下比例進(jìn)行賠付: 意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金=社保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用-100元(免賠額);最高可報(bào)1萬(wàn)元 |
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飛機(jī)/火車意外身故/傷殘 | 被保險(xiǎn)人在乘坐飛機(jī)/火車時(shí)遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起 180 日(含第 180日)內(nèi)因該事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身故或傷殘,按保單上載明的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金,或按評(píng)定的傷殘比例乘以保單上載明的保險(xiǎn)金額給付意外傷殘保險(xiǎn)金,最高100萬(wàn); | |
地鐵/輕軌意外身故/傷殘 | 被保險(xiǎn)人在乘坐地鐵/輕軌時(shí)遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起 180 日(含第 180日)內(nèi)因該事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身故或傷殘,按保單上載明的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金,或按評(píng)定的傷殘比例乘以保單上載明的保險(xiǎn)金額給付意外傷殘保險(xiǎn)金,最高50萬(wàn); | |
出租車/公交車意外身故/傷殘 | 被保險(xiǎn)人在乘坐出租車(含網(wǎng)約車)/市內(nèi)公交車時(shí)遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起 180 日(含第 180日)內(nèi)因該事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身故或傷殘,按保單上載明的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金,或按評(píng)定的傷殘比例乘以保單上載明的保險(xiǎn)金額給付意外傷殘保險(xiǎn)金,最高20萬(wàn);網(wǎng)約車僅限:滴滴出行、嘀嗒出行、快狗打車、神州專車、易到用車、首汽約車、曹操專車。 | |
共享單車意外身故/傷殘 | 被保險(xiǎn)人在駕駛網(wǎng)絡(luò)共享單車時(shí)遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起 180 日(含第 180日)內(nèi)因該事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身故或傷殘,按保單上載明的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金,或按評(píng)定的傷殘比例乘以保單上載明的保險(xiǎn)金額給付意外傷殘保險(xiǎn)金,最高25萬(wàn); |
【泰康在線保險(xiǎn)】微信公眾號(hào)→“我的服務(wù)”→“我要理賠”→根據(jù)提示填寫信息并上傳理賠影印件
泰康在線APP→“我的”→“理賠申請(qǐng)”→“我要理賠”→根據(jù)提示填寫信息并上傳理賠影印件
如果需要住院治療,治療的醫(yī)院有要求嗎?
中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))二級(jí)及以上醫(yī)院,或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院(不含特需病房、外賓病房或其他不屬于社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)的高級(jí)病房)。
意外傷害包含哪些? 猝死屬于理賠范圍嗎?
意外傷害指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)原因致使身體受到傷害的客觀事件,并以此客觀事件為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身體蒙受傷害或者身故。猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。
保險(xiǎn)合同到期后,該如何續(xù)保?
保險(xiǎn)合同到期之前30日會(huì)有短信提醒,您可根據(jù)提示登錄完成續(xù)保,詳情可咨詢95522-3了解。
投保成功后,如何查詢保單?
1. 如果您是注冊(cè)后投保,可登陸泰康官網(wǎng),在您的e站到家保單服務(wù)中查詢。
2. 如果您是直接投保,會(huì)短信提醒您登錄用戶名和密碼,您可根據(jù)提示進(jìn)行操作,查詢保單。
本產(chǎn)品所指的醫(yī)療費(fèi)用是社保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用嗎?
本產(chǎn)品涉及到的醫(yī)療費(fèi)用是符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
免賠額是什么?
免賠額是指在保險(xiǎn)公司不賠償?shù)慕痤~,在免賠額以上,保險(xiǎn)公司才會(huì)進(jìn)行賠償。本產(chǎn)品意外醫(yī)療免賠額是100元,即100元以上的部分保險(xiǎn)公司按80%進(jìn)行賠付。
自費(fèi)藥可以報(bào)銷嗎?
不可以,本產(chǎn)品僅限符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
這款產(chǎn)品有等待期嗎?
沒(méi)有,本產(chǎn)品網(wǎng)上投保申請(qǐng)日后次日零時(shí)生效。
沒(méi)有社保可以買嗎?
本產(chǎn)品有無(wú)社保人群均可投保,社保人群包括:新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、政府舉辦的基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目。
什么職業(yè)都可以購(gòu)買嗎?
本產(chǎn)品僅限1-3類職業(yè)購(gòu)買,您可以在 《泰康在線職業(yè)類別表》中查看自己的職業(yè)類別。
理賠進(jìn)度如何查詢?
您好,您可以通過(guò)以下3種方式查看理賠進(jìn)度
1.關(guān)注“泰康在線保險(xiǎn)”微信公眾號(hào),在“我的服務(wù)”-“我要理賠”欄目查詢理賠進(jìn)度。
2.撥打泰康在線24小時(shí)客戶服務(wù)電話95522-3查詢理賠進(jìn)度。
3.下載“泰康在線”APP--我的-理賠申請(qǐng)中進(jìn)行查看。
索賠后醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件可以退還嗎?
您好,索賠后的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件是不退還的,但是當(dāng)您的賠付金額未達(dá)到您實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用全額時(shí),如果有其他途徑報(bào)銷,您可以向我們申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用分割單。
在哪兒查保單?
①您可以關(guān)注微信公眾號(hào)“泰康在線保險(xiǎn)”,在“我的服務(wù)-個(gè)人中心-我的保單”欄目中查詢保單信息。
②您也可以登錄泰康在線官網(wǎng)“agd66.com”通過(guò)主頁(yè)右上角“保單自助查詢”-輸入保單號(hào)/訂單號(hào)點(diǎn)擊查詢即可。
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(一)意外身故保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日(含第180日)內(nèi)因該事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額向意外身故保險(xiǎn)金受益人給付意外身故保險(xiǎn)金,本保險(xiǎn)合同終止。
(二)意外傷殘保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起 180 日(含第180日)內(nèi)因該事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人發(fā)生《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》所述傷殘項(xiàng)目,保險(xiǎn)人根據(jù)本保險(xiǎn)合同及該《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的評(píng)定原則對(duì)被保險(xiǎn)人傷殘程度進(jìn)行評(píng)定,并按評(píng)定結(jié)果所對(duì)應(yīng)該《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的給付比例乘以保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額向意外傷殘保險(xiǎn)金受益人給付意外傷殘保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因在中國(guó)境內(nèi)遭受意外傷害事故,并因該事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е略卺t(yī)院接受治療,對(duì)于被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人在扣除本附加合同約定的意外傷害醫(yī)療免賠額后,對(duì)剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用按本附加合同約定的意外傷害醫(yī)療賠償比例向被保險(xiǎn)人賠償意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐飛機(jī)遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)(含第180日),因該意外傷害為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身故或身體傷殘的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額給付指定公共交通工具意外傷害身故保險(xiǎn)金,或按傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)果所對(duì)應(yīng)該《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的給付比例乘以保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額向意外傷殘保險(xiǎn)金受益人給付指定公共交通工具意外傷害傷殘保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐火車遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)(含第180日),因該意外傷害為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身故或身體傷殘的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額給付指定公共交通工具意外傷害身故保險(xiǎn)金,或按傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)果所對(duì)應(yīng)該《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的給付比例乘以保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額向意外傷殘保險(xiǎn)金受益人給付指定公共交通工具意外傷害傷殘保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐地鐵、輕軌列車遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)(含第180日),因該意外傷害為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身故或身體傷殘的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額給付指定公共交通工具意外傷害身故保險(xiǎn)金,或按傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)果所對(duì)應(yīng)該《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的給付比例乘以保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額向意外傷殘保險(xiǎn)金受益人給付指定公共交通工具意外傷害傷殘保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐市內(nèi)公共汽車及電車遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)(含第180日),因該意外傷害為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身故或身體傷殘的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額給付指定公共交通工具意外傷害身故保險(xiǎn)金,或按傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)果所對(duì)應(yīng)該《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的給付比例乘以保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額向意外傷殘保險(xiǎn)金受益人給付指定公共交通工具意外傷害傷殘保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐出租汽車(含本合同約定的網(wǎng)約車)遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)(含第180日),因該意外傷害為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身故或身體傷殘的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額給付指定公共交通工具意外傷害身故保險(xiǎn)金,或按傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)果所對(duì)應(yīng)該《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的給付比例乘以保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額向意外傷殘保險(xiǎn)金受益人給付指定公共交通工具意外傷害傷殘保險(xiǎn)金。
在本合同的保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在中華人民共和國(guó)境內(nèi)在駕駛保險(xiǎn)單載明的非機(jī)動(dòng)車時(shí)遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)(含第180日),因該意外傷害為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身故或身體傷殘的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,或按傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)果所對(duì)應(yīng)該《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的給付比例乘以保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額向意外傷殘保險(xiǎn)金受益人給付傷殘保險(xiǎn)金。